Förberedelser och kostråd inför din operation

Blodprover och vikt

Apotek och andra inköp

Lågkalorikost

Två veckor före operation ska kaloriintaget minskas till 800 kcal per dag. Vanlig mat går bra, men uteslut helt snabba kolhyd­rater såsom ris, pasta, potatis, bröd, godis, kakor och annat sött. Det går även bra med kostersättningar såsom Modifast, Allevo eller Naturdiet.

Exempel på måltider med 200 kcal:

• Omelett på 2 st ägg med lite sallad
• Tonfisk i vatten 200 gram + sallad + 1 msk olja
• Keso 200 gram, smaksätt med 1/2 skivad apelsin eller grapefrukt.
• Laxfilé 100 g som du steker eller lagar till i ugn med morötter, palsternacka och rotselleri.
• 1 dl frysta sojabönor i hönsbuljong.
• Kycklingfilé 150 g med spenat. Smaksätt med vitlök / chilli.
• 5 st skivade jordgubbar med 2 dl Naturell yoghurt (3%).
• 3 dl Kelda-soppa, valfri smak.

Detta får du dricka obegränsat av:

• Kaffe eller te, utan mjölk eller socker.
• Vatten smaksatt med gurka, apelsin, citron eller äpple.

Planera resa och boende

Du skall inte själv köra bil de närmsta dagarna efter operationen, eftersom du kan vara trött under den initiala läkningsfasen. Planera därför resan med hämtning eller andra färdmedel.

Du kommer att övernatta som inneliggande på kliniken natten efter ope­rationen. Bor du i närheten kan du få åka hem dagen efter. Mer långväga patienter bor kvar i ytterligare en natt på hotell Ekoxen. För privatbetalande patienter sköter vi detta.

Har du kommit till oss på regionremiss så kommer din hemregion att ersätta dina resekostnader och eventuell hotellvistelse. Har du som patient frågor kring sjukresa eller boende kontaktar du din hemregion för hjälp med detta.

För långväga privatbetalande patienter står vi för både resa och hotellvistelse, inklusive hotell för en anhörig, i samband med överviktsoperation. Läs mer om detta här: Vi betalar resa och boende.

Preoperativa förberedelser

• Duscha med Descutan® kvällen innan operation samt på operationsdagens morgon. Glöm inte att rengöra naveln. Håret kan tvättas med vanligt schampo. Använd ingen hudkräm efter duschen.
• Avlägsna eventuella piercings och smycken samt smink och nagellack. Gel-/akrylnaglar är dock tillåtna.
• För män är det vikigt att raka bort skägget runt munnen.

Packlista

• Egna hygienartiklar.
• Gärna egna inneskor.
• Ett ombyte, mjuka sköna kläder.
• Medicinerna som du hämtat ut på apoteket, stödstrumporna samt ev ordinarie läkemedel.
• Ta även med dig något att sysselsätta dig med, då det kan bli en del väntetid.
• Lämna smycken och värdesaker hemma.
• Har du mycket långt att resa kan en tom termos vara bra, så att du kan göra buljong till hemresan.

Fasta

Hitta till oss

Inskrivning och förberedelser

• När du kommer till oss på operationsdagen får du byta om till sjukhuskläder. Även stödstrumporna skall vara på.
• Du kommer att få låsa in dina tillhörigheter i ett skåp, nyckeln behåller du själv.
• Du får träffa narkosläkare och kirurgen som skall operera dig.
• En narkossköterska kommer att förbereda dig för operation. Du kommer att få dropp, antibiotika, smärtstillande och lugnande tabletter.

Efter operationen

• Du kommer att få blåsa i en ”pipa” (Positive Expiratory Pressure) en gång i timmen, så att lungor och blodcirkulation kommer igång.
• Det är viktigt att komma upp och röra på sig så fort man orkar efter operationen. Detta för att minska risken för blodpropp och få igång tarmrörelserna. Det är även smärtstillande att röra på sig.
• Personalen kommer att visa hur du ska ta din blodförtunnande spruta.
• Du kommer att övernatta hos oss på kliniken, i en delad sal.

Morgonen efter operationen

• Morgonen efter operationen blir du väckt kl 06:00 för provtagning och kontroller.
• Du kan byta om till egna kläder.
• Från ca 07:00 serveras kaffe, te, nyponsoppa, fil och yoghurt i dagrummet.

Utskrivning

• Boken Ett liv med sleeve eller gastric bypass.
• Kirurgtejp som kan användas till att förstärka dina förband med (läs mer längre ned).
• Smärtlindrande mediciner (Alvedon®, Oxynorm®).
• Buljongtärningar.
• Sjukintyg, blodprovsremiss och epikris (sammanfattning av vad som gjorts).

För dig som bor på hotell andra natten

• När du checkar in på hotellet kan du be om att få en yoghurt med dig upp på rummet.
• På rummet finns också vattenkokare och te.
• Mellan 17:00 och 21:00 serveras en slät soppa i hotellets matsal.
• Dagen efter kan du checka ut från hotellet och resa hem under förmiddagen. Det behövs ingen ytterligare kontakt med kliniken denna dag, förutsatt att du mår bra.

Uppföljning

Sår och förband

Dina operationssår är sydda med en tråd som försvinner av sig själv. Förbanden ska sitta i 10-14 dagar och det går bra att duscha med dem, däremot ska du inte bada eller bada bastu. Om plastfilmen på de yttre förbanden börjar lossna, så förstärk med kirurgtejp. Om det kommer in vatten under förbanden så ta bort dem, men låt den lilla tejpen närmast huden sitta kvar i 10-14 dagar och täck med kirurgtejp.

När du tagit bort förbanden låter du huden lufta, t.ex. under natten. Därefter tejpar du med kirurgtejpen som du har fått med dig. Byt tejp och lufta en dag i veckan. Tejpa i minst tre månader. Skydda ärren från solen.

Mediciner och stödstrumpor

• Ta Innohep® / Fragmin® i 10 dagar efter operationen. Första sprutan ges på kliniken och du får då också instruktioner om hur du själv ger den hemma.
• Ta Esomeprazol® i tre månader efter din operation, oavsett om du har besvär eller inte. Ta en tablett morgon och kväll första månaden, därefter en tablett om dagen i ytterligare två månader.
• Om du har ont eller känner obehag tar du para­cetamol (Alvedon® eller Panodil®). Vid smärtor upp mot axlarna kan tillägg av Ipren® 400 mg ha god effekt. Följ alltid rekommenderad dosering på förpackningen. Oxynorm® 5 mg (morfinpreparat) kan vid behov tas vid svårare smärtor.
• Använd stödstrumporna dagtid i 10 dagar.

Motion

Sjukskrivning

Vitaminer och mineraler

Om du får feber eller akut buksmärta

Lätt förhöjd kroppstemperatur, upp mot 38 grader, kan förekomma dag två efter operationen på grund av läkningsprocessen. Om detta fortsätter därefter, eller om du får högre temp än så, skall du kontakta oss, 1177 eller närmaste akutmottagning.

Vid akut buksmärta, kontakta 1177 eller åk till närmaste akutmottagning.

Förstoppning

• Drick ordentligt med vätska och rör på dig.
• Katrinplommondryck eller linfröolja (1-3 tsk/dag) kan hjälpa.
• Dulcolax® kan tas vid tillfällig förstoppning, Movicol® eller OXYtarm® kan tas dagligen.
• Kontakta oss ifall bevären består.

Efter operationen behöver din magsäck få läka i lugn och ro. Därför ska du första tiden äta milda livsmedel. Första veckan gäller flytande kost, sedan övergår du gradvis till mer konsistens i maten under tre veckor. Efter en månad kan du börja fasa in vanlig kost igen. Tänk på att antalet veckor i de olika faserna bara är riktlinjer. Du kan behöva lite längre tid innan du börjar öka konsistensen på maten eller övergår till fast föda.

Vecka 1: Den flytande perioden

Första veckan ska du bara äta flytande kost. Konsistensen ska vara sådan att maten lätt går att få i sig via ett sugrör. Ät inget som innehåller bitar eller frön, eftersom magen behöver återhämta sig efter operationen.

Ät långsamt, gärna med tesked för att undvika att du får i dig för mycket och för snabbt. Ät inte mer än två deciliter per portion. I början kan det vara svårt att få i sig denna mängd, eftersom magsäcken fortfarande är svullen efter operationen. Använd gärna ett decilitermått i början, så att du vet hur mycket du får i dig.

Den första tiden kan du behöva äta fler än sex måltider per dag för att få i dig vad du behöver. Lyssna på kroppen och ta det i din egen takt.

Börja separera mat och dryck direkt efter operationen (läs mer om detta under avsnittet “Vätska”).

Ät/drick gärna under första veckan:

• Soppor (Keldasoppor eller egna slätmixade, riv gärna lite parmesan eller mozzarella över för extra protein)
• Filmjölk, yoghurt, drickkvarg
• Smoothies utan frön och bitar
• Juice
• Buljong
• Näringsdrycker från apoteket

Undvik under första veckan:

• Frön och bitar
• Syrliga livsmedel (t ex apelsinjuice, citronvatten, vinäger, tomatsoppa)
• Blåbär (förstoppande)
• Alltför feta/gräddiga livsmedel
• Starka kryddor som chili, cayenne och vitlök
• Alkohol
• Kolsyra

Vecka 2-4: Den lättuggade perioden

Nu kan du börja äta mat som är mjuk och kan mosas till mos/puré. Målet är att över ca tre veckor långsamt vänja magen vid vanligt mat igen. Ta det steg för steg och lägg till ett livsmedel i taget för att se hur kroppen reagerar. Under denna period börjar du också ta dina vitaminer och mineraler.

Ät/drick gärna vecka 2-4:

• Fiskfilé, tonfisk i vatten, fiskbullar
• Ägg, omelett
• Köttfärs eller lammfärs
• Kokt potatis, kokta grönsaker, rotmos
• Havregrynsgröt
• Keso, kvarg, skyr
• Banan, päron, avokado, bär
• Knäckebröd utan frön

Undvik under vecka 2-4:

• Trådig och svårsmält mat, exempelvis sparris, ananas, rabarber, nötter, svamp och räkor
• Degiga livsmedel som mjukt bröd och pasta
• Stekt mat (ugnsbakad eller kokt går bra)
• Ris och andra gryn/frön som couscous, quinoa och bulgur
• Fortfarande allt som är alltför surt/starkt/fett

Vecka 5: Övergång till vanlig kost

Ät ofta och regelbundet

För att få i dig den näring du behöver bör du äta 5-6 måltider per dag. Frukost, lunch, middag och 2-3 mellanmål. Ät gärna var tredje timme. Hoppa inte över mellanmålen, de är viktiga för att du ska få i dig den näring du behöver.

Ät lite och sluta när du känner dig mätt

Till huvudmålen är 1,5-2 dl en bra portionsstorlek. Mellanmålen kan vara 1-1,5 dl och får gärna vara flytande.

Ett bra knep är att lägga upp maten på en liten asiett eller i en mindre skål, för att hålla koll på portions­storleken. Någon gång ibland kan det vara bra att mäta upp din mat, så att du ser att mängden fortfarande stämmer med rekommendationerna.

Sluta alltid äta när du känner dig mätt, pressa aldrig i dig mat för att komma upp i en viss mängd. Får du inte i dig den rekommen­derade mängden så lägg till ett extra mellanmål istället.

Tugga länge och ät långsamt

Efter en överviktsoperation är din magsäck inte lika duktig som innan på att bearbeta maten innan den går vidare till tarmen. Därför behöver du tugga maten väl innan du sväljer den. Skapa lugn och ro kring måltiderna och låt varje måltid ta 20-30 minuter.

Planera dina måltider

Det är viktigt att du planerar och har framförhållning, så att du får i dig den näring du behöver varje dag. Planera dina inköp med listor och förbered dina måltider, gärna med veckoscheman. Mellanmålen bör vara snabba att göra och enkla att ha med sig.

Några tips för att lyckas med en hälsosam kosthållning är att aldrig handla hungrig, att bestämma vad du ska äta innan du blir hungrig och att alltid omge dig med nyttig mat, både hemma och när du är på språng. Ha alltid ett hälsosamt mellanmål i väskan.

Bra tips och recept på hälsosamma måltider och mellanmål finns i boken Ett liv med sleeve eller gastric bypass under avsnittet Recept.

Tillgodose ditt näringsbehov

I nästa avsnitt kan du läsa om hur du lägger upp en bra måltid för att få i dig den näring du behöver.

Tallriksmodellen

Om du tänker enligt tallriksmodellen när du lägger upp dina måltider, så får du en bra balans mellan de näringsämnen du behöver. Du har säkert hört talas om tallriksmodellen tidigare, men för dig som överviktsopererad ser den lite annorlunda ut än tidigare. Fyll halva tallriken med en bra proteinkälla och en fjärdedel med kolhydrater (helst långsamma). Resten fyller du med grönsaker, som ger dig fibrer, vitaminer och mineraler.

Protein

Efter en överviktsoperation är det mycket viktigt att du äter tillräckligt med protein. När du går ned myc­ket i vikt kommer kroppen annars att vilja använda dina muskelproteiner som energikälla, vilket gör att muskelmassan minskar. Då minskar även ämnes­omsättningen, vilket kan påverka din vikt­nedgång.

Som överviktsopererad behöver du få i dig 1-1,5 gram protein per kilo kroppsvikt. Exempelvis behöver en person på 80 kg få i sig ca 80-120 gram protein per dag. För att du ska kunna komma upp i rätt mängd varje dag behöver du ha med en proteinkälla i varje måltid.

Då och då är det bra att räkna ut hur mycket protein du får i dig under en dag, så att du vet att du får i dig tillräckligt. Använd gärna näringstabeller på nätet.

Bra proteinkällor är exempelvis fisk, skaldjur, kyckling, nöt- eller lammfärs, ägg, quorn, kvarg, keso, frön och nötter, sojaprodukter och baljväxter.

Bra växtbaserade proteinkällor för veganer: sojabönor, kikärtor, solrosfrön, grönkål, mandlar, röda linser, bönor, quinoa, broccoli och tofu.

Kolhydrater

Man brukar tala om kolhydrater som olika snabba. Långsamma kolhydrater, eller komplexa kolhydrater, är de som påverkar blodsockret långsamt medan snabba kolhydrater gör att blodsockret snabbt höjs och därmed svänger mer under dagen.

Långsamma kolhydratkällor är exempelvis rotfrukter, fullkorn, frukt och grönsaker. Ät mest av dessa och så lite som möjligt av snabba kolhydrater (vitt bröd, söta drycker, godis, kakor etc).

Fett

Efter en överviktsoperation behöver du få i dig minst 20 gram fett om dagen, helst i form av enkel- och fleromättade fettsyror. Bra fettkällor är fet fisk (lax, makrill, sardiner), växtbaserade oljor, nötter, frön, avokado och oliver.

Ät mindre av de mättade fettsyrorna, som finns i feta mjölkprodukter, såser, ost, charkprodukter, kött, chips och kakor.

Hur mycket vätska ska jag dricka?

Du bör dricka minst en liter vatten per dag, helst 1,5 liter per dag. Första tiden kan det vara svårt att få i sig denna mängd, eftersom magsäcken är svullen efter operationen. Illamående och smärtor kan också göra det svårt att få i sig vätska. Försök att dricka lite och ofta. Lyssna på kroppen och ta det i din takt.

Se till att du kissar ofta och att urinen är ljus, då har du druckit tillräckligt. Om urinen blir mörkgul till brun så har du druckit för lite.

Efter överviktsoperationen kan du bara dricka vatten i små klunkar och därför behöver du planera ditt vätskeintag lika noggrant som måltiderna. Drick regelbundet, drick under hela dagen och drick även om du inte känner dig törstig.

Ha alltid en vattenflaska med dig och mät gärna hur mycket du får i dig genom att bestämma en tidpunkt på dagen då du ska ha druckit upp vattnet i din flaska.

Separera mat och dryck

Efter din operation är din magsäck för liten för att den ska kunna ta hand om mat och vätska samtidigt. För att du ska få i dig den näring du behöver ska du därför låta magen vila från vätska en stund innan och en stund efter måltid. Helst ska det gå 30 minuter innan måltid och 30 minuter efter, där du inte dricker någon vätska alls.

Om vattnet inte smakar gott

Vissa kan tycka att vattnet får en sträv smak efter ope­rationen. Man kan då prova att smaksätta vattnet med exempelvis bär, äpple eller gurka. Efter första månaden kan du även smaksätta med citron eller lime.

Om det känns obehagligt att dricka

Vissa överviktsopererade kan uppleva en krampkänsla i magen eller smärta i bröstet då de dricker kallt vatten. Det kan då hjälpa att dricka vattnet rums­tempererat eller att dricka varm dryck, t ex te.

FitForMe

Efter en överviktsoperation ökar risken för brist av vissa vitaminer, mineraler och spårämnen. Därför behöver du ta kosttillskott livet ut efter din operation.

Vi rekommenderar i första hand FitForMe®, som är ett vitamin- och mineraltillskott som är särskilt framtaget för överviktsopererade patienter. Det innehåller allt du behöver i en produkt. Du tar då en multivitamintablett per dag (WLS Optimum® eller WLS Forte® beroende på om du gjort en sleeve eller en gastric bypass), samt en tuggtablett med kalcium (Calcium Soft Chew®).

Beställ FitForMe här: https://fitforme.com/sv-se/.

Alternativ lista

För dig som inte önskar ta FitForMe® gäller behandling med följande tabletter som finns att köpa på apoteket:

• Mitt Val Kvinna, 2 tabletter en gång dagligen
• Betolvex® (vitamin B12) 1 mg, 1 tablett dagligen
• Folsyra® 500 µg (0,5 mg), 2 tabletter en gång dagligen
• Calcitugg® (kalcium) 1 g, 1 gång dagligen
• D-vitamin 800 - 1000 IE = 20 - 25 µg 1 gång dagligen
• Duroferon® 100 mg (järn), endast för kvinnor, 1 tablett två gånger dagligen i en vecka vid menstruation.

Vi skriver inte ut recept på dessa tillskott, de finns att köpa receptfritt på apoteket.

Vi på Nordiskt Centrum vet att frågorna kan vara många inför överviktskirurgi. Vi tar oss tid att lyssna och hjälpa dig i din resa, från första konsultation till eftervård. Du är alltid välkommen att höra av dig till oss. Alla frågor är viktiga.